Tratamiento
El objetivo primario del tratamiento es procurar más espacio dentro del canal carpiano para el nervio mediano.
En las enfermedades que afectan a todo el organismo (llamadas sistémicas), tales como el hipotiroidismo, la diabetes mellitus y la insuficiencia renal crónica en pacientes tratados con diálisis, puede ser suficiente corregir las alteraciones metabólicas u hormonales. Pero cuando la compresión en el canal carpiano se ha estabilizado, el tratamiento de la enfermedad relacionada no resuelve el problema de espacio dentro del canal carpiano.
El tratamiento conservador (no quirúrgico) del síndrome del canal carpiano combina desde modificaciones en la actividad cotidiana realizada con las manos y con las muñecas; la administración de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno y otros); la inmovilización de la muñeca en posición neutral, entre flexión y extensión (que agranda el espacio del canal carpiano) con una férula apropiada, al menos durante la noche; hasta la inyección, dentro del carpo, de corticoesteroides.
En las enfermedades que afectan a todo el organismo (llamadas sistémicas), tales como el hipotiroidismo, la diabetes mellitus y la insuficiencia renal crónica en pacientes tratados con diálisis, puede ser suficiente corregir las alteraciones metabólicas u hormonales. Pero cuando la compresión en el canal carpiano se ha estabilizado, el tratamiento de la enfermedad relacionada no resuelve el problema de espacio dentro del canal carpiano.
El tratamiento conservador (no quirúrgico) del síndrome del canal carpiano combina desde modificaciones en la actividad cotidiana realizada con las manos y con las muñecas; la administración de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno y otros); la inmovilización de la muñeca en posición neutral, entre flexión y extensión (que agranda el espacio del canal carpiano) con una férula apropiada, al menos durante la noche; hasta la inyección, dentro del carpo, de corticoesteroides.
Cuando es necesario operar
La indicación quirúrgica se establece cuando fracasa el tratamiento conservador, si existe ya atrofia de la eminencia tenar (correspondiente al dedo pulgar en la palma de la mano) o signos de denervación, demostrados en la electromiografía del territorio muscular correspondiente al nervio mediano.
El tratamiento quirúrgico consiste en la exposición del nervio mediano dentro del canal carpiano. Dadas las numerosas variaciones anatómicas es muy importante, al seccionar el ligamento anular del carpo (lo que permite que el espacio del canal se expanda), descubrir y proteger la rama motora del nervio mediano. El nervio es liberado y se extirpan las lesiones que ocupen espacio, como puede ser las correspondientes a una amiloidosis.
En la actualidad, otra opción quirúrgica es la liberación del canal carpiano mediante cirugía endoscópica, a través de una o dos incisiones mínimas, realizadas en la muñeca, como puerta de entrada a los instrumentos con los que se secciona el ligamento anular del carpo.
Entre los tratamientos alternativos, el Instituto Nacional de la Salud de los Estados Unidos reconoce que la acupuntura puede ser útil en el síndrome del canal carpiano.
Fuentes: Pera, Cristóbal. Cirugía, Fundamentos, indicaciones y opciones técnicas, Tomo II/2, Editorial Masson, 1996 y Clínica Mayo.
La toma de analgésicos y antiinflamatorios puede aliviar los síntomas.
En la actualidad, otra opción quirúrgica es la liberación del canal carpiano mediante cirugía endoscópica, a través de una o dos incisiones mínimas, realizadas en la muñeca, como puerta de entrada a los instrumentos con los que se secciona el ligamento anular del carpo.
Entre los tratamientos alternativos, el Instituto Nacional de la Salud de los Estados Unidos reconoce que la acupuntura puede ser útil en el síndrome del canal carpiano.
Fuentes: Pera, Cristóbal. Cirugía, Fundamentos, indicaciones y opciones técnicas, Tomo II/2, Editorial Masson, 1996 y Clínica Mayo.
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Trabajo todo el día delante del ordenador y para no forzar las articulaciones de la mano me han recomendado que use un apoyamuñecas. Alguien lo ha utilizado? Funciona?