Clasificación según su causa
Desde el punto de vista de su causa, los síndromes epilépticos se clasifican en:
- Epilepsia idiopática o primaria
Las epilepsias idiopáticas o primarias, de causa por ahora desconocida, se inician con precocidad en la biografía del paciente, sin que pueda demostrarse lesión o anomalía estructural en su cerebro.
Es en estas epilepsias generalizadas de comienzo precoz en las que la predisposición genética se considera como más relevante.
En principio, han sido identificados al menos cinco presuntos genes con manifiesta influencia en ciertas formas de epilepsia.
La localización cromosómica de los genes y su relación con determinadas formas de epilepsia es la siguiente:
Es en estas epilepsias generalizadas de comienzo precoz en las que la predisposición genética se considera como más relevante.
En principio, han sido identificados al menos cinco presuntos genes con manifiesta influencia en ciertas formas de epilepsia.
La localización cromosómica de los genes y su relación con determinadas formas de epilepsia es la siguiente:
- Convulsiones neonatales familiares benignas tipo 1 (BFNC1) y tipo 2 (BFNC2) = cromosomas 20q y 8q
- Epilepsia mioclónica progresiva = cromosoma 21q
- Epilepsia del lóbulo frontal nocturna de herencia autosómica/dominante = cromosoma 20q
- Epilepsia generalizada con crisis febriles = cromosoma 19q
El TAC y la resonancia magnética son dos útiles pruebas de diagnóstico.
- Epilepsias adquiridas
Las epilepsias adquiridas son aquéllas en las que la causa puede ser demostrada. Estas crisis epilépticas son secundarias a muy variadas enfermedades o anomalías estructurales del cerebro: traumatismos cráneo-encefálicos, tumores cerebrales, enfermedad vascular cerebral, enfermedades degenerativas, intoxicaciones y trastornos metabólicos, sobre todo en los niños.
La localización y características de la lesión que actúa como foco de la descarga epiléptica se establece con las técnicas de diagnóstico mediante imágenes (Tomografía axial computorizada y resonancia nuclear magnética).
La localización y características de la lesión que actúa como foco de la descarga epiléptica se establece con las técnicas de diagnóstico mediante imágenes (Tomografía axial computorizada y resonancia nuclear magnética).
- Epilepsias focales
En las epilepsias focales, de acuerdo con la localización del foco cerebral en el que se inicia la crisis (foco epileptógeno) la sintomatología clínica derivada de las anómalas descargas cerebrales serán obviamente distintas:
- En el lóbulo frontal: desviación conjugada de los ojos, contracción tónica postural del brazo; enuresis.
- En el área motora primaria: contracción tónica y/o sacudidas clónicas del hemicuerpo contralateral. Disfasia.
- En el área sensitiva primaria y en el lóbulo parietal: parestesias; alucinaciones somatestésicas en el hemicuerpo contralateral con propagación o sin ella; ilusiones de movimiento; alucinaciones visuales complejas.
- En el lóbulo occipital: alucinaciones visuales elementales (luces, chispas) o complejas; Visión distorsionada de los objetos; Desviación conjugada de los ojos.
- En el lóbulo temporal: sensaciones indefinibles; alucinaciones oftativas, digestivas o gustativas; detención y fijación de la mirada y de toda actividad; automatismos bucales,linguales y faríngeos o de las manos; enrojecimiento o palidez, sudoración, ruidos intestinales.
- En la corteza cerebral postero-lateral: alucinaciones auditivas simples o complejas; vértigo, movimientos faciales.
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