Tratamiento

El tratamiento de la diabetes tipo 2 es un compromiso del paciente y su médico que debe durar toda la vida, en cuyo cumplimento se incluyen el control de la glucemia, la dieta saludable, la actividad física realizada de forma regular y, a veces, la medicación antidiabética. Las medidas que deben aplicarse son las siguientes:

Monitorización de la glucemia: El nivel de la concentración de la glucosa en la sangre (glucemia) debe controlarse una vez al día o varias veces por semana. El paciente con diabetes tipo 2 debe saber que los niveles de glucemia pueden cambiar como respuesta a:
Alimentos: La concentración de azúcar en la sangre se eleva de 1 a 2 horas después de una comida.
Actividad física: La actividad física desplaza a la glucosa de la sangre al interior de las células, por lo que hace descender la glucemia (glucosa en la sangre). Mientas mayor es la actividad física, más acentuado es el descenso de la glucemia.
Medicación: Algunos medicamentos hacen descender la glucemia.
Enfermedades: Durante un resfriado común u otras enfermedades, las hormonas liberadas como respuesta pueden elevar la glucemia.
Alcohol: El alcohol puede elevar o descender la glucemia dependiendo de la cantidad bebida y sí se come o no al mismo tiempo.
Estrés: Las hormonas liberadas en la respuesta al estrés prolongado puede bloquear la acción de la insulina.
Fluctuaciones hormonales en la mujer: Las fluctuaciones hormonales en la mujer durante el ciclo menstrual, de modo especial en la semana previa a la menstruación, pueden hacer fluctuar también a la glucemia.

Dieta

No existe una dieta para diabéticos. En términos generales, la dieta mediterránea es la más apropiada: abundantes frutas, verduras, cereales integrales y restricción de carnes y dulces.

Actividad física

Lo más importante es incluir la actividad física en la rutina diaria: caminar, al menos, con paso vivo, unos 30 minutos la mayoría de los días de la semana, es un programa recomendado. Dado que la actividad física desciende la glucemia, debe controlarse su nivel antes de iniciarla.

Medicación oral antidiabética e insulina

Algunos pacientes con diabetes tipo 2 pueden controlar su enfermedad con dieta y ejercicio únicamente, pero la mayoría necesitan medicación o insulina.

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La insulina se aplica mediante una fina aguja.

Estimulantes de la secreción de insulina (secretagogos). Existen dos grandes grupos, sulfonilureas y metiglinidas. Ejemplos: de los medicamentos antidiabéticos administrados por vía oral, unos estimulan al páncreas para producir más insulina (como las sulfonilureas y las meglitinidas), otros inhiben enzimas cuya presencia es necesaria para que los hidratos de carbono sean absorbidos como glucosa en la dieta (inhibidores de la alfa glucosidasa), y otros incrementan la sensibilidad de las células a la insulina (tiazolibindinas), mientras que otros (biguanidinas), parecen retrasar, por mecanismo no esclarecido, la absorción de la glucosa de la dieta.

Algunos pacientes con diabetes tipo 2 necesitan ser tratados con insulina por inyección. La insulina se inyecta mediante una fina aguja, mientras que otra opción es un dispositivo conocido como la bomba de insulina, programado para inyectar dosis apropiadas de la hormona de manera automática.

Se dispone de varios tipos de insulina: acción rápida, acción lenta y opciones intermedias. Insulina regular (Humulin R , Novolin R , otras), insulina isofane (Humulin N, Novolin N), insulina lispro (Humalog), insulina aspart (Novolog) e insulina glargine (Lantus).

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